Гнатолог это
Человеческий организм представляет собой сложную взаимосвязанную систему, в которой процессы одного уровня могут влиять на другие. Эти причинно-следственные связи не всегда очевидны даже для высококвалифицированных специалистов. В таких случаях на помощь приходит врач, который занимается анализом взаимосвязей между различными клиническими факторами. Такой специалист узкого направления в стоматологии называется гнатолог.
У большинства людей первая мысль при возникновении дискомфорта в области челюстей– это обратиться к стоматологу, чтобы быстро выявить причину и устранить неприятные ощущения. Как правило, после осмотра и консультации пациент направляется к гнатологу для распределения равномерной нагрузки на челюсти.
Записаться на прием к гнатологуСодержание:
- Показания к посещению гнатолога
- Причины дисфункции ВНЧС
- Методы лечения дисфункции ВНЧС
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз и профилактика
Гнатология — направление медицины, которое занимается лечением зубочелюстной системы и височно-нижнечелюстного сустава.
Височно-нижнечелюстной сустав является местом сочленения черепа с нижней челюстью и отвечает за ее подвижность. Он позволяет выполнять такие движения, как открывание рта и перемещение челюсти в стороны. Между костями находится хрящевой диск, выполняющий амортизирующую функцию, снижая нагрузку на сустав, полностью окруженный капсулой, внутри которой циркулирует синовиальная жидкость, обеспечивающая скольжение и уменьшающая трение. В норме сочленение с двух сторон работает симметрично. Аномалии суставов могут возникать из-за травм, изменений мышечного тонуса или ослабления связочного аппарата.
Гнатолог выполняет следующие задачи:
- подготавливает к протезированию и ортодонтическому лечению зубов;
- лечит микротравмы речевого аппарата;
- восстанавливает функции жевания и речи;
- осуществляет подготовку к челюстно-лицевым операциям на зубах;
- тесно сотрудничает со стоматологами-ортопедами и ортодонтами.
Важно отметить, что гнатолог занимается именно дисфункцией, при органическом поражении необходима помощь хирурга клиники.
Показания к посещению гнатолога
Рекомендуется обращаться к врачу при следующих симптомах:
- повышенный тонус, болезненность и быстрая утомляемость жевательных мышц;
- неконтролируемое сжатие челюстей;
- дискомфорт, хруст или щелчки при открывании и закрывании рта (например, в виде S-образного или зигзагообразного движения);
- болезненные ощущения в зубах и челюстях;
- блокирование ВНЧС;
- бруксизм - патологическая стираемость зубов;
- трудности при пережевывании твердой пищи.
Обращение к гнатологу рекомендуется не только в случае наличия дискомфорта, но и при наличии очевидных анатомических отклонений в структуре челюстей. К таким признакам могут относиться:
- неполное смыкание зубного ряда;
- всимметричное смыкание зубов (например, когда с одной стороны окклюзия нормальная, а с другой — нарушена);
- искривление зубного ряда.
В таких ситуациях гнатолог может помочь разработать оптимальную стратегию лечения, сотрудничая с ортодонтом и стоматологом-хирургом. Идеально проводить консультацию гнатолога перед началом любого ортодонтического или ортопедического лечения:
- до установки брекет-систем и после их снятия;
- перед протезированием;
- после протезирования, если результаты не удовлетворяют, чтобы выявить скрытые проблемы.
Как правило, к специалисту этого узкого профиля обращаются пациенты с явно выраженными проблемами, связанными с функцией и формой челюсти.
Причины дисфункции ВНЧС
- неправильный прикус зубов;
- травмы (в том числе в области челюсти и головы);
- нервно-психическое напряжение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- односторонний тип жевания;
- некорректное лечение зубов;
- проблемы с вегетативной нервной системой.
При лечении патологии на ранней стадии больше шансов избежать необратимых изменений в суставе. Если такие симптомы, как: частые головные боли, храп, головокружение, бессонница, сухость во рту, заложенность ушей, мигрени, боль в шее не получают должного внимания, то могут развиться: артроз или необратимые дегенеративные изменения.
Поскольку многие симптомы могут напоминать проявления других болезней, необходимо провести дифференциальную диагностику. Клиническая картина может указывать на следующие состояния:
- инфаркт миокарда (боль может отдавать в плечо, нижнюю челюсть и шею);
- остеохондроз шейного и грудного отделов;
- отит неясной этиологии (снижение слуха и сильная боль в полости рта);
- нарушение мозгового кровообращения (неприятные ощущения и онемение в области челюсти, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение);
- защемление лицевого нерва - отёк тканей и односторонний гипертонус лицевых мышц, когда челюсти постоянно и сильно сжаты;
- ограничение подвижности, когда невозможно полностью открыть или закрыть рот.
Методы лечения дисфункции ВНЧС
Для эффективного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава врачи-гнатологи, как правило, применяют консервативные методы, направленные на восстановление и поддержание результатов после проведения ортопедических или ортодонтических вмешательств.
Одним из таких методов является миогимнастика, которая включает в себя специальные упражнения для стимуляции правильной работы мышц челюсти. Этот подход помогает восстановить нормальный прикус и служит профилактикой рецидивов после ортодонтического лечения. Важно отметить, что программа миогимнастики разрабатывается для каждого пациента индивидуально, и перед началом курса рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящий комплекс упражнений.
Диагностика
Тщательное обследование поможет исключить патологические состояния и точно поставить диагноз. Именно поэтому нужно записаться на прием, который начинается со сбора и анамнеза. Врач - гнатолог спрашивает о давности появления признаков болезни, оценивает работу мышечного аппарата, проверяет, насколько правильно смыкаются зубные ряды, также проводит визуальное обследование полости рта с использованием микроскопа или бинокуля-ров. Он определяет положение головы и выявляет возможные признаки асимметрии лица. Первичная диагностика включает проверку функциональности сустава, оценку его состояния в неподвижном положении.
Для более глубокого анализа гнатолог может использовать аппаратные исследования:
- ортопантомограмма - для исключения или выявления врожденных патологий, проверки состояния костной ткани связочного аппарата. При отсутствии возможности сделать ортопантомограмму выполняется рентген, который позволяет получить панорамный снимок зубов и снимок черепа в боковой проекции;
- КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография);
- МРТ ВНЧС для определения локализации суставного диска;
- аксиография;
- кондилография — запись всех движений внчс с помощью специального устройства;
- миография;
- 3D-сканирование полости рта и зубов.
Методы лечения
Основываясь на результатах диагностики, специалист-гнатолог разрабатывает индивидуальный план лечения, направленный на устранение боли, нормализацию работы суставов, снятие гипертонуса мышц, коррекцию прикуса и восстановление зубного ряда, а также назначает методы терапии:
- сплинт-терапия — специальные окклюзионные шины, которые восстанавливают корректное положение челюстей, снимают мышечный спазм, убирают дискомфорт, особенно во время разговора.
- несъемные аппараты, которые расширяют и (при необходимости) удлиняют верхнюю челюсть;
- TENS-терапия - метод чрескожной электростимуляции, направленный на расслабление шейных, плечевых и лицевых мышц, который помогает при коррекции прикуса;
- ботулинотерапия - инъекционный метод, при котором вводится препарат нейропротеин, помогающий восстановить нормальную работу ВНЧС;
- установка брекетов, эстетическая реставрация зубов, исправление прикуса, учитывая особенности смыкания челюстей для правильного их положения. Для взрослых и детей применяются металлические брекеты, керамические, циркониевые, композитные виниры для передних зубов, вкладки, капы или элайнеры. Ортодонтия используется в зависимости от специфики проблемы пациента. Высокие стандарты качества и безопасности дают возможность получить здоровые зубы в ходе выполнения медицинских стоматологических процедур;
- лечение кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита и пародонтоза, восстановление анатомически правильной структуры челюстей и зубов для коррекции функциональных нарушений в работе ВНЧС, устраняя единичные или множественные дефекты, устанавливая протезы, импланты.
На начальном этапе развития дисфункции ВНЧС, помимо указанных методов, может применяться медикаментозная терапия для устранения дегенеративных изменений.
При наличии остеохондроза могут быть назначены дополнительные процедуры, включая массаж или лечебную физкультуру.
Хирургия в гнатологии показана лишь при разрушении и серьезных механических травмах сустава, при появлении новообразований или для лечения последствий радиации.
Прогноз и профилактика
Заболевания челюстного сустава имеют широкий спектр проявлений, и, соответственно, прогноз для каждого пациента может быть разным. Если патология только начинается и изменения в суставной ткани еще не произошли, лечение может ограничиваться только консервативными методами. В таких случаях прогноз благоприятный, и восстановление функции сустава вполне возможно. Однако в случаях, когда консервативные методы современной стоматологической ортопедии и ортодонтии бессильны из-за изменений в хрящевой ткани или костных деформаций, может потребоваться хирургическое вмешательство. В таких ситуациях прогноз становится менее определённым, и даже после лечения бывает трудно восстановить полную функциональность сустава.
Для профилактики важно применять комплексный подход, поскольку не существует универсального метода, который подходил бы всем пациентам. Чтобы снизить риск развития патологии обязательны следующие рекомендации:
- своевременное лечение соматических и инфекционных болезней;
- отказ от вредных привычек, таких как курение или чрезмерное употребление алкоголя;
- хорошая гигиена полости рта;
- соблюдение принципов здорового питания, включая необходимые витамины и минералы;
- регулярные осмотры у стоматолога и гнатолога, которые помогут вовремя выявить изменения в суставе.
| ОРТОДОНТИЯ (ИСПРАВЛЕНИЕ ПРИКУСА: БРЕКЕТЫ, ЭЛАЙНЕРЫ) | Цена, ₽ |
|---|---|
| Консультация | Бесплатно |
| Снятие оттиска/слепка | 3 500 |
| Подклейка ретейнера на 1 зуб | 1 500 |
| Снятие ретейнера | 3 000 |
| Фиксация ретейнера на 1 челюсть | 7 000 |
| Лечение на аппарате Marco Rosa | 53 000 |
| Лечение на съёмной расширяющей пластинке | 25 000 |
| Лечение на функциональной аппарате Френкеля | 40 000 |
| Лечение на функциональном аппарате (Твин Блок, .аппарат Френкеля и Андрезена-Гойпля) | 40 000 |
| Ретенционная капа на 1 челюсть | 7 000 |
| Установка частичной брекет-системы | 50 000 |
| Консультация ортодонта с установленной брекет-системой в другой клинике | 3 000 |
| Ортодонтическое лечение на элайнерах "Plus" (сложный кейс, более 20 элайнеров) | 490 000 |
| Ортодонтическое лечение на элайнерах "Standart" (стандартный кейс, до 20 элайнеров) | 360 000 |
| Лечение на керамической брекет-системе 1-ой категории сложности ВЕСЬ КУРС | 360 000 - 400 000 |
| Лечение на керамической брекет-системе 2-ой категории сложности ВЕСЬ КУРС | 400 000 - 420 000 |
| Лечение на керамической брекет-системе 3 категории сложности ВЕСЬ КУРС | 420 000 - 480 000 |
| Лечение на комбинированной брекет-системе (металл+керамика) 1-ой категории сложности ВЕСЬ КУРС | 340 000 - 380 000 |
| Лечение на комбинированной брекет-системе(металл+керамика) 2-ой категории сложности ВЕСЬ КУРС | от 350 000 |
| Лечение на комбинированной брекет-системе(металл+керамика) 3-ой категории сложности ВЕСЬ КУРС | 400 000 - 440 000 |
| Лечение на металлической брекет системе 1-ой категории сложности (самолигирующей) ВЕСЬ КУРС | 320 000 - 360 000 |
| Лечение на металлической брекет системе 2-ой категории сложности (самолигирующей) ВЕСЬ КУРС | 360 000 - 380 000 |
| Лечение на металлической брекет системе 3-ой категории сложности (самолигирующей) ВЕСЬ КУРС | 380 000 - 420 000 |
| ОРТОПЕДИЯ (КОРОНКИ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЧАСТИ ЗУБА) | Цена, ₽ |
|---|---|
| Снятие слепков силиконовым материалом | 3 000 |
| Билдап под коронку | 15 000 |
| Восстановление зуба временной коронкой | 4 000 |
| Восстановление зуба цельнокерамической коронкой/виниром/накладкой - премиум эстетика | 69 000 |
| Восстановление зуба цельнокерамической коронкой/виниром/накладкой - стандартная эстетика | 49 000 |
| Восстановление зуба циркониевой коронкой с керамической облицовкой | 59 000 |
| Временная коронка на имплантате | 18 000 |
| Циркониевая коронка на имплантате (обычная эстетика) | 59 000 |
| Циркониевая коронка на имплантате (премиум эстетика) | 83 000 |
| Протезирование зубов полными съёмными пластиночными протезами | 35 000 |
| ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ | Цена, ₽ |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога детского первичный - (Адаптивный прием 30 мин) | 1 500 |
| Удаление временного зуба (простое) | 4 000 |
| Удаление временного зуба (сложное) | 5 500 |
| Лечение кариеса молочного зуба (без нарушения контактного пункта) | 7 000 |
| Лечение кариеса молочного зуба (с нарушением контактного пункта) | 8 000 |
| Лечение кариеса постоянного зуба | 8 000 |
| Лечение методикой ICON без препарирования (дети) | 6 000 |
| Лечение необратимого пульпита | 11 500 |
| Лечение обратимого пульпита | 10 000 |
| Герметизация фиссур | 5 000 |
| Восстановление зуба металлической коронкой | 11 000 |
| Пластика уздечки языка (детский прием) | 3 000 |