Сводит челюсть

Тризм — это патологическое состояние, при котором жевательная мускулатура спазмируется, что приводит к практически полному ограничению движений челюсти. В результате человеку становится сложно, а иногда и вовсе невозможно разжать челюсть.

Распространенность у детей в возрасте до 7 лет достигает 50–80%. Обычно у детей младшего возраста заболевание не требует специального лечения, так как проходит самостоятельно к 7 годам.

Механизм развития

Тризм возникает в результате патологического напряжения мышц, включая височную, жевательную и медиальную крыловидную, и приводит к ограничению движений челюсти на протяжении нескольких дней или недель, затрудняя процесс приема пищи, речь и даже дыхание. Жевательные мышцы являются основной "движущей силой" челюстного аппарата. В норме они работают слаженно, обеспечивая плавное открытие и закрытие рта. При тризме происходит внезапное мышечное сокращение.

Особое внимание нужно обращать на появление такой симптоматики, как хруст челюсти, сложности с ее движениями. В зависимости от степени тяжести, челюсть может открываться всего на 40 мм, 20 мм или даже менее 10 мм. Это вызывает не только физический дискомфорт, но и ухудшение общего самочувствия.

Проявления, связанные с воспалительными процессами

• Воспаление из-за заклинивания челюстей, иногда с поочередным сведением сторон лица.
• Опухание в околоушной области.
• Затрудненное глотание, отек слизистых и ощущение заложенности ушей.
• Дефекты зубов и десен:
• Стираемость зубной эмали и появление сколов.
• Клиновидные дефекты зубов и оголение шеек.
• Болезненность десен и появление патологических изменений при долгом течении болезни.

Другие проявления

• Челюсть может двигаться S-образно.
• Повышенная температура тела при инфекционных или воспалительных процессах.

Виды

Скованность может проявляться в двух формах: односторонней и двусторонней.

Односторонний тризм

Возникает чаще всего из-за воспалительных процессов или травм. По мере увеличения воспаления боли в челюсти начинают отдаваться в область глаз и шеи – болят виски, голова.

Основные проявления:

• Асимметрия лица. При открытии рта челюсть начинает заедать, что приводит к заметному изменению симметрии.
• Смещение челюсти вызывает отклонение челюсти от центра, что затрудняет нормальные движения и может вызывать болевые ощущения.

Двусторонний тризм

Развивается чаще всего на фоне невралгий или инфекционных заболеваний, таких как столбняк или паротит.

Основные симптомы:

• Сильное смыкание челюстей. Нижняя челюсть немного смещается назад, теряет подвижность, что делает невозможным ее размыкание.
• Ограничение функций речи и питания.

В некоторых случаях пациент испытывает трудности при зевании, жевании, глотании и общении, ощущает постоянный дискомфорт в области мышц.

Степени

• Легкая степень: Пациент может открыть рот на 3-4 см, что позволяет сохранять ограниченную способность к приему пищи и речи.
• Средняя степень: Встречаются случаи, когда пациенты не имеют возможности приоткрыть челюсть больше чем на 1 см.
• Тяжелая степень: Пациенты просто не могут открыть рот. Полное смыкание челюстей делает невозможным открытие рта, прием пищи и полноценное общение.

Тризм — это не только физическое, но и психологическое испытание для пациента. Постоянное напряжение мешает полноценному питанию и нормальному дыханию. Могут возникать изменения в работе пищеварительной системы, которые негативно влияют на внешний вид и эмоциональное состояние человека.

Естественные причины

• Физическое перенапряжение. Зевота, интенсивный смех или жевание твердой пищи, долгое пребывание с широко открытым ртом, например, во время стоматологического осмотра.
• Эмоциональное напряжение. Стресс и тревога нередко приводят к бессознательному сжатию зубов, особенно ночью.

Патологические причины

• Бруксизм — неконтролируемое сжатие челюстей и скрежет зубами во сне.
• Невралгия тройничного нерва часто сопровождается ограничением движения челюсти. При сдавлении или воспалении тройничного нерва возникают резкие, стреляющие боли.
• Неправильное смыкание зубов создает неравномерную нагрузку, что может привести к их перенапряжению.
• Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — артрит или дисплазия.
• Гнойные заболевания, такие как паратонзиллярный абсцесс или воспаление околоушной слюнной железы.
• Переломы челюсти или последствия длительных стоматологических процедур могут приводить к временным или хроническим спазмам.
• Эндокринные нарушения, влияющие на обмен кальция, такие как гипопаратиреоз, могут вызывать судороги.
• Артроз нижнечелюстных суставов.
• Эпилепсия — неврологическое расстройство, сопровождающееся судорогами.
• Спазмофилия связана с нарушением обмена кальция и фосфора, приводящее к судорогам.
• Гиперкинезы — неконтролируемые движения, вызванные нарушениями в работе нервной системы.
• Периостит и остеомиелит — воспалительные процессы, затрагивающие надкостницу и костную ткань.
• Столбняк — инфекционное заболевание, сопровождающееся сильной скованностью мышц.
• Паротит (свинка) — воспаление околоушной слюнной железы.
• Механическое повреждение, провоцирующее нарушение функции мышц.

Когда необходима профессиональная диагностика?

Первый шаг – пройти диагностику и получить план комплексного устранения этой проблемы. Спазм часто путают с вывихом челюсти, артритом или заболеваниями суставов, поэтому важно обратиться к таким специалистам, как стоматолог, невролог, гнатолог, хирург, ортопед.

Для определения ряда причин, включая неправильное положение зубов, травмы или стресс, важно комплексное обследование. Без точного диагноза самолечение может быть опасным. Необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием, чтобы получить медицинские стоматологические услуги.

Основные этапы

• Сбор анамнеза и опрос.
• Осмотр полости рта: врач оценивает качество смыкания челюстей, состояние пломб, устьев протоков околоушных слюнных желез. Очень важно определить признаки асимметрии лица, наличие локального отека.
• Пальпация и оценка амплитуды движений нижней челюсти: выявление болезненных участков.

Могут потребоваться консультации смежных специалистов и дополнительные исследования:

• Неврологический осмотр: проводится при подозрении на невралгию тройничного нерва, опухолевые процессы или менингит. Выявляются ригидность затылочных мышц или очаговая неврологическая симптоматика.
• Бактериологические и вирусологические анализы: назначаются инфекционистом. Может быть выполнен посев выделений из свищей.
• Биохимический анализ крови: используется для выявления метаболических нарушений и интоксикации. Повышение уровня фосфора и снижение кальция могут указывать на спазмофилию.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ): назначается при подозрении на эпилепсию.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
• Прицельная рентгенография.
• Компьютерная томография (КТ).
• УЗИ зубов или мягких тканей.

Как лечат тризм

Консервативное лечение

• Бруксизм: Для защиты зубов и предотвращения их стирания назначаются специальные защитные капы. Для снятия мышечного спазма может использоваться массаж или инъекции ботулотоксина.
• Неправильный прикус: Для коррекции прикуса и равномерного распределения нагрузки на жевательные мышцы используют брекеты или съемные протезы с опорой на импланты. Исправление прикуса у взрослых осуществляется с помощью ортодонтического лечения — установки элайнеров.
• Кариес и воспалительные процессы: Пораженные ткани зуба удаляются, а структура восстанавливается с помощью современных пломбировочных материалов. При наличии пульпита или гнойного воспаления может потребоваться удаление зуба.
• Воспалительные процессы тройничного нерва: Применяются антибактериальные препараты. В некоторых случаях назначается курс физиотерапии, включая лазерную терапию, ультразвук или электрофорез с обезболивающими средствами.
• Неврологические патологии: Врач-невролог назначает седативные препараты.
• Если тризм вызван инфекцией, например, столбняком, проводится обязательная вакцинация.

Хирургическое вмешательство

В случаях сильного воспаления или переломов челюсти может потребоваться операция, которая включает:

• Удаление воспаленных тканей.
• Иммобилизацию при переломах для фиксации челюстных костей.
• Вскрытие и дренирование гнойного абсцесса.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия играет важную роль в восстановлении функции жевательной мускулатуры. К основным методам относятся:

• Лазерная терапия.
• Ультразвуковая терапия.
• Электрофорез с обезболивающими препаратами.

В ожидании профессиональной помощи можно попробовать массаж. Также стоит избегать переохлаждения и физических нагрузок на челюсть.

Профилактика

Предотвращение гипертонуса лицевых и жевательных мышц требует комплексного подхода.

Ежедневный уход и упражнения

• Массаж жевательных мышц: Легкие массажные движения помогут снять напряжение и улучшить кровообращение в области челюсти.
  • Выполняйте круговые движения под скулами и в области висков.
  • Избегайте сильного давления во избежание спазма.
• Упражнения: Регулярные тренировки жевательной мускулатуры могут значительно снизить риск развития гипертонуса.
  • Медленно открывайте и закрывайте рот, задерживаясь в крайних точках.
  • Повторяйте 8–10 раз утром и вечером.
• Правильная осанка: Плохая осанка может оказывать негативное влияние на работу челюстных суставов.
  • Держите спину прямой во время сидения и ходьбы.
  • Следите за эргономикой рабочего места.
• Ежедневная гигиена: Регулярная чистка зубов.

Образ жизни и профилактические меры

• Избегайте стресса:
  • Практикуйте медитацию или дыхательные упражнения.
  • Отдыхайте и полноценно спите.
• Корректируйте рацион:
  • Исключите продукты с высоким содержанием кофеина, такие как кофе, крепкий чай, энергетики.
  • Отдайте предпочтение чаям с седативным эффектом, например, из ромашки или мелиссы.
• Теплые ванны и компрессы:
  • Примите теплую ванну перед сном с добавлением морской соли или растительных экстрактов.
  • Используйте теплый компресс при напряжении.

Любые действия, особенно упражнения или массаж, должны быть согласованы с врачом, чтобы избежать возможных осложнений. Здоровый образ жизни и сбалансированное питание — ключевые шаги для профилактики подобных проблем.

Рекомендуется своевременное лечение воспалительных заболеваний и регулярные посещения стоматолога. Своевременное обращение к специалисту поможет не только избавиться от симптомов, но и предотвратить возможные осложнения.