Когда именно будет установлена коронка, решает хирург-имплантолог. В ряде случаев это возможно сразу после вживления импланта, устанавливается временная коронка, которая спустя несколько месяцев заменяется на постоянную. Чаще всего протезирование откладывается до полного приживления имплантата. В период ожидания пациенту может быть предложен временный съемный протез, закрывающий дефект.

Виды имплантации временной коронки

Сроки установки коронки зависят от выбранного метода имплантации и состояния кости. Вариантов имплантации два:

• одномоментная имплантация: удаление зуба и установка импланта происходят за один визит. В некоторых случаях сразу устанавливается временная коронка, особенно если это передний зуб, где кость достаточно плотная. Для жевательных зубов временную коронку сразу установить невозможно, если кость не имеет необходимой толщины для стабилизации;
• двухэтапная имплантация: имплантат устанавливается спустя несколько месяцев после удаления зуба. Здесь немедленное протезирование исключено — необходимо время для интеграции имплантата в костную ткань. На нижней челюсти этот процесс занимает около 2-3 месяцев, на верхней — 3-4 месяца. После завершения интеграции устанавливается временная коронка для моделирования ситуации, а затем, через месяц, постоянная коронка, изготовленная с учетом всех индивидуальных особенностей.

Из каких материалов изготавливаются коронки на импланты?

Временные коронки создаются из композитных материалов. Конструкцию либо моделируют непосредственно во рту пациента, нанося композит послойно на абатмент (аналогично процессу пломбирования зубов), либо изготавливают в лаборатории из цельного композитного блока с использованием фрезеровочного станка. Постоянные коронки изготавливаются из металлокерамики, диоксида циркония или керамокомпозита:

• металлокерамическая коронка на имплант: это один из наиболее доступных по стоимости вариантов. В основе таких коронок лежит литой каркас, выполненный из сплавов кобальто-хрома или титана, который сверху покрыт керамикой. Металлокерамические коронки прочные, биосовместимые и не вызывают аллергии. Однако их недостатком является просвечивание металлического каркаса через десну в зоне шейки зуба, что может придать десне синеватый оттенок, особенно заметный в области улыбки;
• коронка на имплант из диоксида циркония: этот материал обладает высокой светопропускной способностью, что делает коронки из циркония визуально неотличимыми от натуральных зубов. Они идеально подходят для установки в передней части рта, а их прочность позволяет использовать их и для жевательных зубов. Для улучшения внешнего вида циркониевые коронки часто покрывают фарфоровым слоем, имитирующим эмаль. В случае протезирования жевательных зубов от облицовки можно отказаться. Основным минусом диоксида циркония является его высокая стоимость, которая примерно в 1,5 раза превышает цену металлокерамики (в Москве такие коронки стоят от 35 тысяч рублей);
• коронка из керамокомпозита: в основе этих коронок лежит металлический каркас, который облицован смесью керамики и композита — керомером. Коронки из керамера изготавливаются быстрее, чем керамические, благодаря более простой технологии работы с этим материалом. Они прочны, износостойки и долговечны. В отличие от металлокерамики, у керамокомпозитных коронок тонкий каркас и толстая облицовка, что исключает просвечивание металла в области шейки зуба. Эти коронки подходят для установки в зоне улыбки и легко ремонтируются: при сколе керамера врач может восстановить его, не снимая коронку с импланта. В отличие от керамики, керомер застывает под воздействием галогеновой лампы, что упрощает процесс ремонта.

Как фиксируется коронка на импланте?

Способы фиксации коронок на импланты различаются на два типа:

• цементная фиксация: абатмент прикручивается к импланту с помощью винта, после чего коронка закрепляется стоматологическим цементом. Этот способ в современной практике используется редко, так как он неудобен для последующего обслуживания. Если потребуется снять коронку, это возможно только при распиливании конструкции, после чего она заменяется новой;
• винтовая фиксация: в этом случае коронка соединяется с абатментом с помощью винта вне ротовой полости, затем вся конструкция прикручивается к импланту. Отверстие винта в коронке закрывается композитным материалом. При необходимости такую коронку легко можно снять и установить обратно.

Этапы установки постоянной коронки на имплант

Процесс начинается с того, что стоматолог-ортопед снимает оттиск с зубов пациента с помощью специального устройства — трансфера. Затем этот оттиск отправляется в лабораторию, где техник создает гипсовую модель челюстей и переносит на нее положение импланта. На этой модели подбирается абатмент и создается каркас коронки, который облицовывается материалом. Готовую коронку отправляют стоматологу для примерки, а после возможных корректировок происходит ее окончательная фиксация.