Бруксизм

Выражение «скрежетать зубами», как правило, используется в переносном смысле, чтобы описать сильный гнев. Однако для некоторых людей это проблема вполне реальная и весьма неприятная. Сжимающие движения челюстных мышц и скрип зубами называют бруксизмом. Со временем появляется чувствительность к сладкому, холодному, кислому и горячему. В результате чрезмерного давления на отдельные единицы и отделы челюсти, мускулатура лица перенапрягается, поэтому возникают мышечные спазмы. Сокращение мышц происходит непроизвольно, поэтому острый край зубного ряда может случайно повредить мягкие ткани полости рта. Бруксизм может не только повреждать зубы и ткани десен, но и вызывать головные боли, болевые ощущения в мышцах шеи и верхней части спины. От данной патологии страдают порядка 10% людей, живущих на планете. С возрастом проявления становятся менее частыми. Научно доказано, что почти у каждого пятого подростка не старше 15 лет имеются клинические симптомы бруксизма, а в возрасте старше 60 лет – у 7 из 10 человек.

Содержание:

• Разновидности
• Причины
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Возникновение бруксизма связывают с различными факторами: стресс, нарушения сна, хроническое перенапряжение мышц лица. Особенно подвержены этому состоянию дети, но также встречается оно и у взрослых.

Бруксизм

Главными жалобами пациентов становятся боль в лицевой области, головокружения, щелчки в ушах и даже ощущение дискомфорта в области челюсти и губ. Если не лечить бруксизм зубов на ранних стадиях, это может привести к стиранию эмали, возникновению микротрещин и дефектов зубов, что потребует комплексного лечения в стоматологии.

Разновидности

• шумный (с измельчением): для него характерен скрежет зубов, напоминающий визг или трение. Этот тип приводит к быстрому износу и повреждению зубов;
• тихий (со сжатием): при этом варианте челюсти плотно сжимаются, но скрежет отсутствует. Обычно такой тип вызывает менее значительные повреждения, например, появление трещин на эмали зубов;
• смешанный: сочетает черты шумного и тихого типов, то есть у человека могут одновременно наблюдаться и скрежет, и сжатие челюстей;
• дневной: очень часто проходит беззвучно, встречается у людей, которые подвержены стрессу, эмоциональному или умственному напряжению, из-за чего у них возникает привычка сильно сжимать зубы в течение дня;
• ночной: проявляется в период сна, когда могут происходить приступы непроизвольного скрежетания зубами несколько раз за ночь.

Причины

• психологическая теория: врачи считают стрессовые ситуации основной причиной заболевания, которое называют «болезнью бизнесменов», поскольку нередко встречается у людей, испытывающих постоянные психоэмоциональные нагрузки. Тем не менее, кратковременные эпизоды во сне могут наблюдаться даже у взрослых людей с позитивным настроем;
• неврологическая теория рассматривает патологию как следствие патологий центральной и периферической нервной системы, приводящих к расстройствам моторики. Заболевание сочетается с нарушениями сна, такими как сомнамбулизм, храп, ночные кошмары, апноэ, а также с тремором, энурезом и эпилепсией. В некоторых случаях он может быть вызван тоническим напряжением жевательных мышц при повреждении моторных нейронов тройничного нерва;
• стоматологическая теория объясняет отклонениями в работе зубочелюстного аппарата (адентия или лишние зубы), неподходящие зубные протезы или брекеты, артроз или артрит височно-нижнечелюстного сустава и другие факторы;
• остеопатическая теория предполагает, что это реакция нейромышечной системы, стремящейся восстановить краниосакральный ритм. подобные явления могут возникнуть из-за осложнений при родах, в результате неправильного протезирования, остеохондроза шейного отдела.

Прочие теории связаны с проблемами носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гельминтозами, несбаллансированным питанием, чрезмерным использованием жевательной резинки. Однако эти гипотезы не имеют широкого научного подтверждения.

Скрежет зубами чаще встречается у людей с болезнью Паркинсона и хореей Гентингтона. Факторы, способствующие бруксизму зубов - недавно перенесенные травмы головы, злоупотребление алкоголем, курение, употребление кофеина, снотворных и антидепрессантов.

Осложнения

На первый взгляд кажется, что бруксизм зубов - заболевание неопасное. Однако отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям:

• трещины и сколы;
• расшатывание и потеря зубов;
• повреждение или разрушение пломб и коронок;
• деформация прикуса;
• развитие пародонтита;
• травмы тканей ротовой полости, такие как стоматит и гингивит;
• боли и увеличение объема жевательных мышц.

Диагностика

Диагностикой бруксизма зубов занимается врач-стоматолог. Чтобы выявить активность жевательных мышц, могут применяться такие диагностические исследования, как электромиография или полисомнография. Помогает использование так называемых брукс-чекеров, изготовленных по слепку челюсти пациента. Эти капы помогают выявить наличие окклюзионных проблем. После ночного применения в клинике на капе определяют какие зубы подвергаются избыточной нагрузке. Если появились признаки стирания зубов, необходимо обратиться в стоматологический центр и записаться на консультацию к стоматологу, чтобы индивидуально подобрать и изготовить специальные ночные каппы. Определение истинных причин представляет более сложную задачу, поэтому стоматолог часто выдает пациентам направление на обследование, в том числе у невролога для снижения уровня стресса.

Лечение

Современные технологии стоматологии предлагают несколько способов решения проблемы. Ортопедическое лечение может включать ношение специальных защитных кап, которые защищают зубы от стирания. В некоторых случаях назначают профессиональное отбеливание для устранения внешних дефектов зубов. На более сложных этапах могут понадобиться такие услуги, как установка виниров или металлокерамических коронок, чтобы восстановить утраченную форму зубов и снизить риск дальнейших повреждений. Имплантация, керамические или металлокерамические конструкции помогают восстановить зубы и вернуть им прежнюю функцию.

Важно учитывать, что психологи и терапевты играют значительную роль в решении вопроса о лечении бруксизма зубов, так как часто это состояние связано с психологическими факторами. Дополнительные консультации с ними помогают снизить частоту ночных приступов и риск прогрессирования заболевания.

Для пациентов, которые отмечают симптомы бруксизма зубов, стоматологи рекомендуют регулярные осмотры и сбор анамнеза, позволяющие выявить степень развития проблемы и назначить эффективный курс терапии. Часто важно уделить внимание регулярной гигиене полости рта, так как некоторые дефекты могут развиваться из-за неправильного ухода. Пациентам назначают регулярную чистку, особенно при ношении ортопедических конструкций или имплантах.

Лечение бруксизма зубов включает комплекс разных методов: ортодонтическое или стоматологическое лечение, физиотерапевтические процедуры, психотерапия, лекарственные препараты. Самостоятельно справиться с бруксизмом не получится — необходима помощь специалиста:

• исправление прикуса с помощью брекетов или элайнеров;
• установка протезов;
• лечение пульпита, кариеса;
• медикаментозная терапия - витамины группы В, аскорбиновая кислота, кальций и магний. В некоторых случаях могут потребоваться противовоспалительные средства. Прием антидепрессантов, успокоительных препаратов назначается при тяжелых симптомах депрессии;
• устранение суперконтактов — участков повышенной нагрузки, где сжимание зубов наиболее сильное. Организм пытается справиться с суперконтактами, «стирая» лишний бугорок, но это приводит к износу других зубов и проблемам с челюстным суставом. Современные медицинские приборы с высокочувствительным сенсором помогают стоматологу-ортопеду выявить суперконтакты, чтобы точно определить нагрузку на каждый зуб. Для устранения суперконтактов применяется пришлифовывание, которое дает пациенту немедленное облегчение. Массаж десен также помогает избавиться от неконтролируемого стискивания зубов. Когда главная причина бруксизма зубов устранена, можно перейти к восстановлению зубов.

При несложных повреждениях применяется реставрация. Если затянуть с лечением, то зубы могут сильно стереться, прикус снизится, что потребует комплексного протезирования для восстановления высоты прикуса, улучшения внешнего вида лица.

Профилактика

Для профилактики патологической стираемости эмали перед сном стоит надевать защитные каппы из пластика или резины для верхней или нижней челюсти. Они практически незаметны в использовании. Также существуют саморегулируемые съемные прикусные капы с водными подушечками.

Общее состояние нервной системы зависит от качества жизни. Поэтому рекомендуется правильно питаться, обеспечивать организму достаточные физические нагрузки, обращать внимание на достаточное потребление витаминов и минералов, которые поддерживают здоровье зубов и десен, вовремя посещать стоматолога для профилактических осмотров и лечения.

Для полного восстановления нормального смыкания челюстей стоматология также может использовать технологии медицинского контроля для определения положения челюсти. Это снижает риск перенапряжения мышц и дисфункции челюстно-лицевой системы.