Эндодонтия

Цены

Терапевтическая стоматология включает несколько направлений, среди которых:

• пародонтология - терапия болезней дёсен;
• эстетическая реставрация зубов - восстановление эстетики зубов при изменении их цвета, формы, размера или положения;
• эндодонтия - изучает строение и функцию внутренних структур зуба, а также занимается лечением заболеваний пульпы (внутренней ткани зуба) и системы корневых каналов. Этот метод позволяет лечить корневые каналы с помощью очень точных инструментов и мелкого масштаба, что обеспечивает лучшую доступность каналов и возможность дальнейшего лечения.

Эндодонтическая терапия является одной из самых распространённых и необходимых стоматологических процедур. Кроме непосредственного устранения воспалительного очага, она имеет профилактический эффект, позволяющий предупредить повторное возникновение проблемы.

Эндодонтист — это стоматолог, который занимается только лечением корневых каналов и в своей работе использует бинокуляры или микроскоп для проведения качественной терапии.

Такие специалисты успешно проводят эндодонтическое лечение зубов с помощью современного оборудования и материалов:

• эндодонтические файлы — применяются для определения длины канала, его расширения и очистки;
• гуттаперча — эластичный природный материал, получаемый из смолы гуттаперчевого дерева. Используется в виде латексных штифтов совместно с корневым цементом для герметичной пломбировки каналов, что исключает попадание бактерий;
• Endo-Mate — компактный беспроводной микромотор, предназначенный для механической обработки каналов. Удобен в использовании даже при работе с труднодоступными зубами благодаря лаконичному управлению и ЖК-дисплею;
• шприцы — используются как для аспирации, так и для точного введения антисептиков и лекарств;
• конденсеры — применяются для уплотнения пломбировочного материала внутри канала, что обеспечивает его плотное заполнение.

Основные показания для проведения эндодонтической терапии

Пульпит

При глубоком кариесе зуба инфекция способна проникнуть в пульпу – зубной нерв, представляющий собой пучок капилляров и нервной ткани. Это приводит к воспалению, сопровождающемуся острой болью. В такой ситуации нужно удалить повреждённую пульпу и провести обработку корневых каналов.

Травмы зубов

При сильных ударах зуба, переломах или сколах зубов, особенно если затронута внутренняя ткань, эндодонтическое лечение помогает сохранить зуб и избежать его удаления.

Трещины, доходящие до пульпы

Глубокие трещины в зубах, проходящие через эмаль и дентин до самой пульпы, требуют немедленного вмешательства. Без своевременной терапии возможно развитие воспаления и инфицирования.

Периодонтит

При хроническом воспалении тканей, окружающих корень зуба, важно удалить инфицированную пульпу и провести тщательное очищение каналов.

Множественные стоматологические вмешательства

Зубы, подвергавшиеся частым процедурам — таким как установка пломб, коронок или протезов, — со временем могут начать воспаляться. Повреждённая пульпа нуждается в удалении, чтобы избежать осложнений.

Скопление инфекции в районе корня приводит к образованию гранулемы (новообразования) и кисты (полость, наполненная жидкостью), вызывает развитие периапикального абсцесса и некроза ткани (пульпы).

Противопоказания для проведения эндодонтического лечения зубов

Эндодонтическое лечение может быть неэффективным или даже невозможным в ряде случаев:

Слишком изогнутые каналы зубов

Сильная кривизна или атипичная анатомия корневых каналов затрудняет их полноценную очистку и обработку. В таких условиях велика вероятность неполного удаления инфицированных тканей.

Полное разрушение коронковой части

Если наддесневая часть зуба полностью разрушена и восстановление невозможное, сохранение такого зуба теряет смысл — каналотерапия не проводится.

Перелом корня зуба

При продольных или обширных переломах корня зуба, его структура уже не поддаётся восстановлению, и лечение корней становится бесполезным.

Нарушения в костной ткани зуба

Если костная ткань, окружающая корень (или корни), находится в критически плохом состоянии — например, из-за сильного воспаления или дегенерации — лечение каналов не даст нужного результата.

Диагностика

Для того, чтобы точно определить причины патологии, требуется ли применение методов эндодонтии, необходимо обратиться в стоматологический центр и записаться на прием к стоматологу. Консультация обычно состоит из следующих этапов:

Сбор анамнеза

Опрос пациента помогает выявить характер боли в зубе, её длительность, обстоятельства появления — всё это даёт ценные подсказки о состоянии пульпы и корней.

Клинический осмотр

Врач тщательно осматривает поражённый зуб, окружающие десны и слизистую, чтобы оценить видимые изменения и признаки воспаления.

Термопроба

Воздействие холодным или горячим воздухом на зуб помогает определить наличие воспалительного процесса в пульпе — поражённые ткани реагируют иначе, чем здоровые.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Метод исследований чувствительности пульпы к электрическим импульсам. Воспалённые или мёртвые ткани реагируют иначе, чем живые, что позволяет точнее поставить диагноз.

Прицельная рентгенография зубов и рентген зуба

Снимок позволяет оценить состояние корней, выявить скрытые воспаления, обломки инструментов и другие повреждения, которые невозможно увидеть визуально.

Компьютерная томография (КТ)

Исследование даёт детализированное изображение корневой системы, очагов воспаления, состояния периодонта и костной ткани — особенно полезна в сложных случаях.

Диагностика под дентальным микроскопом

Метод повышает точность и прогноз лечения, особенно в сложных клинических случаях. Многократное увеличение позволяет стоматологу:

• визуализировать каналы на всём протяжении;
• обнаруживать дополнительные или атипичные каналы;
• обрабатывать труднодоступные участки;
• удалять обломки инструментов, закупоривающих каналы;
• извлекать старый пломбировочный материал;
• выявлять и пломбировать перфорации в стенках каналов;
• диагностировать микротрещины, не видимые невооружённым глазом.

Это существенно улучшает качество диагностики и лечения, минимизируя риски и возможные осложнения.

Основные методы лечения корневых каналов зубов

Выбор подхода к эндодонтическому лечению зависит от множества факторов: возраста пациента, степени поражения пульпы, анатомии корней и общего состояния зуба. Стоматологи применяют несколько проверенных протоколов, каждый из которых используется в зависимости от клинической картины.

Консервативный метод

Этот щадящий вариант лечения каналов применяется в основном у молодых пациентов (до 25 лет), когда пульповая ткань ещё способна к восстановлению, а воспаление находится на ранней стадии. Доктор удаляет разрушенные участки эмали и дентина, накладывает лекарственный препарат на пульпу, а затем устанавливает пломбу. Цель — сохранить живой зубной нерв. Консервативное эндодонтическое лечение направлено на устранение воспаления в пульпе зуба без её удаления. Главная задача такого подхода — сохранить жизнеспособность нерва и избежать более агрессивного вмешательства.

Консервативное лечение состоит из нескольких этапов:

• обезболивание и изоляция: применяется местная анестезия, а рабочая зона изолируется с помощью коффердама — специальной латексной накладки, обеспечивающей стерильность и комфорт;
• удаление поражённых тканей: врач аккуратно препарирует кариозную полость, устраняя разрушенные участки зуба;
• создание доступа к корневым каналам: формируется эндодонтический доступ для полноценной обработки внутренних тканей зуба;
• антисептическая обработка: каналы промываются антисептиками, закладываются лечебные препараты для купирования воспаления;
• установка временной пломбы: после введения лекарства зуб герметично закрывается временной пломбой, чтобы исключить проникновение инфекции;
• пломбирование – заполнение обработанных и дезинфицированных каналов биокомпатибельным материалом. На следующем этапе временная пломба снимается, проводится финальная очистка каналов и устанавливается постоянная пломба или другая форма реставрации.

Витальное депульпирование

Этот метод предполагает удаление пульпы без её предварительной девитализации. Лечение проводится в один или два визита. Сначала врач очищает зуб от инфицированных тканей и открывает доступ к пульповой камере. С помощью специализированных инструментов пульпа полностью удаляется, после чего проводится антисептическая обработка каналов и пломбировка — временная или постоянная, в зависимости от клинической ситуации.

Девитальное депульпирование

При этом подходе пульпа предварительно умерщвляется с помощью медикаментозных средств. После открытия доступа в каналы в полость закладывается девитализирующее лекарство, которое оставляют на 1–2 дня. После завершения действия препарата пульпу извлекают, каналы тщательно очищают, дезинфицируют и герметично заполняют пломбировочным материалом.

Благодаря таким возможностям современной эндодонтии пациенты могут получить более эффективное и комфортное лечение, а стоматологи — достичь лучших результатов.