Направленная костная регенерация

Направленная костная регенерация (НКР) — это современный метод восстановления утраченных участков костной ткани, который активно применяется в пародонтологии и ортопедии для подготовки к имплантации и в случае утраты зубов по причине пародонтита. Этот процесс обеспечивает полноценное формирование костной ткани в областях с недостаточным объемом благодаря созданию свободного пространства, где костная ткань постепенно образуется.

Записаться на процедуру НКР

Содержание:

• Показания для направленной регенерации костной ткани
• Противопоказания для направленной регенерации костной ткани
• Применение костных материалов
• Метод проведения направленной костной регенерации
• Восстановление
• Плюсы и минусы
• Альтернативные способы остеопластики

Процедура НКР выполняется с использованием специальных мембран, которые защищают зону регенерации от проникновения мягких тканей и дают возможность костной ткани восстанавливаться. Сначала специалист проводит тщательную подготовку полости рта: чистка, удаление бактериальной пленки и других факторов, влияющих на процесс регенерации. Затем устанавливают мембрану и фиксируют швами, что гарантирует правильное формирование костного каркаса.

Основными преимуществами направленной костной регенерации являются ее биосовместимость и возможность восстановления утраченных участков без значительных хирургических вмешательств. Благодаря этому, процедура обеспечивает высокую эстетическую привлекательность улыбки и создает условия для установки протезов или имплантов. Часто НКР применяют в зонах жевательной и передней части, где важно восстановить не только функцию, но и контур лица.

Костная регенерация выполняется по строго определенному протоколу с использованием качественного оборудования и материалов. Наиболее часто применяются съемные и комбинированные протезы, керамические коронки и другие ортопедические конструкции, которые специалисты подбирают для каждого пациента индивидуально.

НКР рекомендуется пациентам с утратой костной ткани, вызванной пародонтитом или травмами. В процессе восстановления применяются рентгенологические снимки для точной оценки состояния ткани, и опытные специалисты в зависимости от ситуации подбирают оптимальный метод лечения. В каждом случае лечение направленной костной регенерацией показало свою эффективность, особенно в сложных клинических ситуациях, где обычные методы восстановления невозможны.

В последние годы стоматология сделала значительные шаги вперёд в области направленной костной регенерации, предлагая пациентам возможность восстановления костной ткани в случаях, когда это необходимо для дальнейшего протезирования или имплантации. Особенно актуально это становится при лечении зубных рядов с помощью методики лифтинга синуса, когда в верхней челюсти не хватает объёма или высоты кости.

Главное преимущество направленной костной регенерации заключается в том, что с её помощью можно значительно улучшить качество и количество костной ткани, что особенно важно при вертикальной и горизонтальной резорбции. Эта процедура позволяет успешно проводить имплантологию даже в сложных случаях, когда другие методы могут быть неэффективными.

Показания для направленной регенерации костной ткани

• необходимость локального увеличения альвеолярного гребня после длительного отсутствия зубов;
• восстановление костной структуры в области будущей имплантации после сложного удаления зубов или удаления больших гнойных кист;
• реабилитация костной ткани при системных заболеваниях, патологиях пародонта, травмах и опухолях;
• предотвращение риска оголения шейки имплантата после его установки.

Противопоказания для направленной регенерации костной ткани

• наличие воспалительных процессов в слизистой оболочке рта, кариес и его осложнения, а также кисты и гранулемы в области корней зубов до их устранения;
• серьезные нарушения центральной нервной системы, эндокринные и иммунные патологии, затрудняющие заживление ран;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, перенесенные недавно операции, инфаркт миокарда или инсульт;
• проблемы со свертываемостью крови, прием медикаментов, увеличивающих риск тромбообразования;
• онкологические заболевания в активной фазе, проходящие лучевую или химиотерапию;
• психические расстройства и потеря мобильности;
• беременность и период грудного вскармливания.

Применение костных материалов

Остеопластика – это процесс восстановления костной ткани, при котором используются материалы, заменяющие собственную кость. Ранее для этих целей применялись трансплантаты, но их распространение было ограничено из-за высокой частоты отторжения чужеродных материалов. Среди них:

• аллотрансплантаты — кость, взятая у доноров. Этот материал получали от людей, обрабатывали, стерилизовали и хранили в специальных банках;
• ксенотрансплантаты — кости, взятые у животных (обычно крупного рогатого скота или свиней). Их подвергали термообработке для удаления белков, чтобы снизить вероятность аллергических реакций.

Сегодня устаревшие методы не используются, а применяются современные синтетические материалы, которые помогают активировать рост собственной костной ткани. Эти синтетические заменители имеют высокую совместимость с натуральной костью и схожи с ней по свойствам. В основе препаратов – гранулы на базе следующих компонентов:

• фосфаты кальция;
• хондроитин-сульфат;
• биостекло.

Эффективность и безопасность синтетических материалов подтверждены множеством исследований. Они просты в использовании, гипоаллергенны, отлично приживаются и стимулируют рост собственной костной ткани. В ряде случаев при остеопластике возможно комбинирование синтетического заменителя с собственной костной стружкой пациента (аутотрансплантат), что позволяет сохранить объем и ускорить процесс восстановления. Такой метод особенно полезен при необходимости нарастить значительный объем костной ткани, тогда как при небольшом дефиците достаточно лишь синтетических материалов.

Метод проведения направленной костной регенерации

Процесс направленной регенерации начинается с тщательной диагностики и планирования. Стоматологи используют современные технологии, такие как дентальная хирургия с применением микроскопа, чтобы точно определить зоны необходимой аугментации. Особенно важны данные с 3D-снимков, которые позволяют оценить объём потери костной ткани и определить оптимальный план лечения.

Используются различные типы барьерных мембран, в том числе резорбируемые и нерезорбируемые, которые препятствуют миграции эпителия и способствуют росту новой костной ткани. Выбор материала для мембраны зависит от индивидуальных условий и общей клинической ситуации пациента.

Необходимо отметить, что, несмотря на высокую эффективность, направленная костная регенерация требует длительного времени для достижения желаемых результатов. Также существуют определённые риски, связанные с возможностью инфицирования или недостаточной регенерацией, что может потребовать повторных вмешательств.

Перед проведением направленной костной регенерации (НКР) пациент проходит ряд обследований и сдаёт необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Если результаты удовлетворительны, назначается дата процедуры, которая включает следующие этапы:

• проводится местная анестезия с использованием специальных обезболивающих препаратов;
• делается надрез мягких тканей и формируется десневой лоскут;
• при необходимости берётся небольшая порция собственной кости пациента для смешивания с искусственным трансплантатом и кровяным сгустком. Это способствует более быстрому приживлению и росту новых костных клеток;
• трансплантат аккуратно укладывается на участок костного дефекта, а затем покрывается мембраной, подобранной под конкретные условия, или титановой сеткой. Титановые сетки, представленные у нас от компании CSM (размеры 12×15 мм, 20×30 мм, 30×40 мм), надёжно удерживают трансплантат, поддерживая тканевой обмен и не прорезываясь сквозь слизистую;
• мембрана фиксируется с помощью металлических пинов или шовного материала;
• рана аккуратно ушивается.

НКР тесно связана с пластикой мягких тканей, поэтому закладываемый костный материал всегда берётся с запасом. Это связано с тем, что материал может уменьшиться в объёме при преобразовании в собственную костную ткань. В некоторых случаях требуется дополнительное наращивание мягких тканей, чтобы покрыть зону вмешательства. Для этого можно использовать собственные ткани пациента (например, ткань с неба или из области бугра верхней челюсти) или коллагеновые матриксы. Примером является 3D-матрикс fibroMATRIX компании Cardioplant, изготовленный из свиного коллагена I и III типов. Этот матрикс биосовместим, стабильно поддерживает объём мягких тканей и не вызывает аллергии, воспаления или отторжения. Он легко интегрируется в десну, позволяя избежать болезненного забора собственных тканей.

Вся процедура НКР занимает около полутора часов. Если одновременно устанавливается имплантат, иногда можно избежать дополнительных разрезов, однако это требует высокой точности для правильного расположения искусственного корня.

Восстановление

Этапы восстановления костной ткани челюсти включают несколько важных этапов:

• диагностический этап: проводится тщательное обследование клинического случая с использованием рентгенографии и компьютерной томографии для точного определения состояния костной ткани;
• подготовительный этап: на этом этапе разрабатывается план операции, проводится санация ротовой полости, чтобы устранить возможные очаги инфекции и подготовить ткани к вмешательству;
• хирургический этап: операция выполняется строго в соответствии с разработанным планом, который учитывает все особенности клинического случая;
• реабилитационный этап: после операции начинается процесс заживления, в течение которого формируется новая костная ткань и восстанавливаются функции челюсти.

Плюсы и минусы

Плюсы

• операцию возможно провести сразу после удаления зуба;
• минимальная травматичность: восстановление пациента занимает всего 3-4 дня, полное заживление ран – около двух недель;
• процедура простая и не требует высокой квалификации хирурга.

Минусы

• в период приживления имплантата (примерно 3-4 месяца) пациенту приходится обходиться без зуба;
• не подходит для исправления значительных объемных дефектов;
• стоимость процедуры остается достаточно высокой.

Альтернативные способы остеопластики

В стоматологии применяются разнообразные техники наращивания костной ткани. К числу альтернативных методик к НРК относятся:

• расщепление альвеолярного отростка — хирург делает продольный разрез по длине гребня, после чего заполняет внутреннюю область специальной искусственной крошкой. Этот сложный метод подходит при выраженной атрофии кости, когда требуется установка сразу нескольких титановых имплантатов;
• пересадка костных блоков — предполагает использование костного материала пациента, обычно из области зубов мудрости, неба или бедренной кости. Костные блоки закрепляются винтами. Операция довольно травматична, так как требует проведения вмешательства как в месте забора материала, так и в области восстановления костной ткани.

ИМПЛАНТАЦИЯ	Цена, ₽
Консультация	Бесплатно
Установка формирователя десны	5 000
Пластика мягких тканей вокруг имплантата	18 000
Направленная костная регенарация (НКР минимальноинвазивная)	15 000
Консервирование лунки (костная пластика)	10 000
НКР малых объемов с применением каркасных материалов	50 000
НКР средних объемов с применением каркасных материалов	70 000
НКР больших объемов с применением биодеградируемых мембран	80 000
НКР больших объемов с применением каркасных материалов	100 000
НКР малых объемов с применением биодеградируемых мембран	30 000
НКР средних объемов с применением биодеградируемых мембран	60 000
Использование хирургического навигационного шаблона	28 000
Вестибулопластика	30 000
Установка дентального имплантата	49 000
Синус-лифтинг закрытый	35 000
Синус-лифтинг открытый среднего размера	80 000
Синус-лифтинг открытый малого размера	60 000
Синус-лифтинг открытый большого размера	90 000