Стираемость зубов
Стираемость зубов – это естественный процесс, при котором происходит постепенное уменьшение твердых тканей зуба. С возрастом, а также под влиянием внешних факторов, таких как кислотный дисбаланс в организме или употребление некоторых продуктов и напитков, стираемость зубов может усиливаться и становиться заметной. В клиниках Москвы стоматологи предлагают разные варианты лечения, которые помогают устранить последствия стираемости и восстановить здоровый вид зубов.
С возрастом у большинства людей начинается стирание зубных поверхностей. Это явление происходит из-за постоянного контакта зубов между собой и с различными продуктами. Как правило, процесс этот протекает медленно и не мешает нормальной функции жевания. Такая утрата тканей — физиологична, то есть естественна. Однако в некоторых случаях истирание эмали и находящегося под ней дентина может быть слишком быстрым, что уже называют патологическим износом зубов или абразией. Подобное состояние может приводить к серьезным физиологическим изменениям, значительно влияя на качество жизни.
Записаться на лечениеСодержание:
- Основные симптомы
- Основные причины чрезмерного стирания зубной эмали
- Классификация патологической изношенности зубных тканей
- Диагностика
- Лечение истираемости зубов
- Дальнейшая профилактика
Регулярные исследования показывают, что стираемость зубов может быть связана с дефектами окклюзии, что затрудняет правильное распределение нагрузки на зубы. Такие изменения особенно заметны у взрослых, ведь именно они подвержены влиянию факторов, вызывающих стираемость. Если проблема не устраняется своевременно, могут возникнуть более сложные последствия, например, кариес, воспаление десен, а также дискомфорт и боли во время приема пищи.
Основные симптомы
На начальном этапе износ зубов часто проходит незаметно, и болезнь обнаруживают уже в продвинутой стадии. Когда истирание достигает дентина, у пациентов появляется повышенная чувствительность к различным раздражителям. Зубы болезненно реагируют на температурные (горячее и холодное), химические (сладкое, кислое) и механические (даже при касании зубной щеткой) воздействия, что может серьезно усложнять повседневные привычки.
Постепенное разрушение дентина может вызвать воспаление корней зубов (периодонтит) и снижение уровня костной ткани. Это отражается на внешнем виде: уменьшается высота нижней трети лица, что может привести к болям в височно-нижнечелюстном суставе и мышцах. По мере того как нижняя челюсть смещается вверх и назад, снижается объем ротоглотки и уменьшается количество поступающего воздуха. Возникают проблемы с дыханием, смещается центр тяжести тела, что вызывает изменения в опорно-двигательной системе. Все эти факторы ведут к значительному снижению качества жизни.
Основные причины чрезмерного стирания зубной эмали
Чрезмерная стираемость зубов может быть связана как с общими факторами (патологические привычки, профессиональные вредности, генетические аномалии и хронические заболевания), так и с местными причинами (неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов, привычка сжимать или скрежетать зубами, а также питание с высоким содержанием кислот).
У многих людей патологическое стирание эмали вызвано повседневными или профессиональными привычками, такими как грызение семечек, орехов, привычка держать в зубах мелкие инструменты или даже откусывать нитки. Хотя прочность их эмали может оставаться в пределах нормы, эти привычки ведут к преждевременному износу. Даже самые крепкие зубы требуют защиты с раннего возраста.
Факторы, способствующие усиленному износу эмали
- аномалии прикуса;
- скрежетание зубами (бруксизм);
- потеря одного или нескольких зубов;
- использование зубных протезов, не подходящих по форме, что препятствует правильному смыканию зубов;
- контакт зубов с мелкими твердыми частицами, такими как песок и пыль;
- флюороз, возникающий при избытке фтора;
- наследственные нарушения формирования эмали, такие как несовершенный амелогенез;
- воздействие кислот, связанное с потреблением кислых продуктов или работой на предприятиях, контактирующих с агрессивными химическими средами;
- нарушения функции щитовидной железы и гипофиза;
- неправильная техника чистки зубов.
Влияние прикуса на стирание зубов
При разных типах прикуса зубы стираются по-разному:
- прямой прикус ведет к износу жевательных поверхностей коренных зубов и резцов;
- глубокий прикус ускоряет стирание передних зубов, ограничивая боковые движения, что сохраняет жевательные бугры;
- косой прикус или неправильное положение зубов приводит к несимметричному износу, затрагивая лишь определенные зубы.
Потеря зубов и влияние на оставшиеся
Когда человек теряет зуб, оставшиеся берут на себя дополнительную нагрузку, что приводит к их быстрому износу. Также, если из-за проблем с зубами человек вынужденно жует одной стороной, то износ будет неравномерным.
Проблемы, связанные с неправильно установленными протезами
Неправильная установка съемных протезов также способствует износу: если опорные зубы не защищены искусственными коронками, то они стираются быстрее.
Профессиональные вредности и их влияние на эмаль
В некоторых профессиях наблюдается повышенный износ зубов:
- физический труд, требующий сильного сжатия челюстей, приводит к дополнительному износу;
- работники литейных цехов страдают от воздействия пыли и газа;
- в химической промышленности контакт с кислотами вызывает некроз эмали.
Болезни, ослабляющие эмаль
Некоторые заболевания, такие как тиреотоксикоз, хронический холецистит, мочекаменная болезнь и эндемический флюороз, снижают прочность эмали, ускоряя износ. Патологии нервной системы, включая бруксизм, также оказывают негативное влияние на состояние зубов.
Генетические причины
Одной из наследственных аномалий является несовершенный амелогенез, при котором нарушены структура и минерализация эмали, что делает её менее плотной и подверженной быстрому износу.
Как справиться с проблемой
При обнаружении патологического износа зубов важно установить причины. Для некоторых пациентов потребуется не только стоматологическое лечение, но и корректировка образа жизни или лечение основного заболевания.
Классификация патологической изношенности зубных тканей
Физиологическое истирание зубов протекает медленно, и ежегодная утрата тканей обычно составляет 0,034-0,042 мм. Выделяют три основных стадии этого процесса:
- начальная стадия (до 25-30 лет) — происходит истирание верхушек резцов и сглаживание жевательных бугров на премолярах и молярах;
- средняя стадия (примерно 45-50 лет) — изнашивание твердых тканей зубов достигает границ эмали;
- поздняя стадия (после 50 лет) — процесс стирания захватывает область перехода эмали в дентин и частично затрагивает дентинный слой.
Классификация патологического истирания зубов основывается на таких показателях, как распространенность, форма и глубина повреждений.
Типы патологической изношенности
- по форме износа: различают горизонтальное, вертикальное и смешанное стирание;
- по распространенности: выделяют локализованную (ограниченную) и генерализованную формы.
Степени патологического истирания
- первая степень — истирание эмали на режущих краях резцов и клыков или жевательных бугров на премолярах и молярах;
- вторая степень — износ достигает трети высоты коронки, при этом обнажается дентин;
- третья степень — степень истирания доходит до двух третей высоты коронки зуба;
- четвертая степень — стирание более двух третей высоты коронки.
Износу подвержены как постоянные, так и временные зубы. Классификация для оценки изношенности молочных зубов выглядит следующим образом:
- первая форма — истирание зубных резцов и бугров клыков и моляров к возрасту 3-4 лет;
- вторая форма — полное стирание эмали с обнажением соединения эмали и дентина к 6 годам;
- третья форма — изношенность дентина у детей старше 6 лет, до смены временных зубов постоянными;
- четвертая форма — истирание дентинного слоя, при котором начинает просвечиваться полость зуба;
- пятая форма — полное стирание коронки зуба.
Первые три формы относятся к нормальному физиологическому изнашиванию молочных зубов, тогда как последние две формы свидетельствуют о патологическом истирании временных зубов.
Диагностика
Сбор анамнеза играет ключевую роль в диагностическом процессе. Врач выясняет, были ли у пациента подобные жалобы ранее и какое лечение проводилось. Также важно уточнить наличие общих заболеваний, особенно эндокринных, и условия труда пациента.
После этого следует внешний осмотр, во время которого обращается внимание на симметрию лица и выраженность кожных складок. Оценивается работа височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и высота нижней части лица, для чего проводятся специальные измерения. При осмотре ротовой полости врач анализирует прикус, перекрытие резцов и степень стираемости зубов. Особое внимание уделяется контактам зубов при закрытии челюстей. Чтобы получить более полную картину состояния коронок и костной ткани, назначают ортопантомограмму (панорамный снимок) и прицельные рентгеновские снимки. При необходимости выполняется томография ВНЧС.
Лечение истираемости зубов
Главная цель стоматологического вмешательства при истираемости зубов — выявление и устранение первопричины, что становится основой для выбора подходящих методов терапии. В процессе лечения часто стабилизируют общее состояние здоровья пациента, особенно при наличии эндокринных или иных системных нарушений. Если истираемость связана с профессиональными вредностями, могут потребоваться коррекции условий труда.
Для лечения используются различные стоматологические методы. Например, в случаях сильной стираемости рта, специалисты рекомендуют капы или брекеты, которые помогают защитить зубы и снизить их износ. В сложных случаях применяется реминерализация, которая восстанавливает минеральный состав эмали, либо устанавливаются керамические пломбы и мостовидные конструкции. Если потеря тканей зуба значительна, могут понадобиться импланты для замещения утраченных зубов. Имплантация считается успешным методом восстановления полноценной улыбки и устранения дефектов, вызванных стираемостью.
При нарушении эмали стоматолог может предложить несколько методов лечения:
- медикаментозные методы: назначение специальных гелей, растворов и зубных паст для снижения чувствительности и восполнения минералов в эмали;
- реставрационные методы: для восстановления зубов применяются композитные материалы, позволяющие проводить прямую реставрацию, что особенно эффективно для передних зубов. Однако для жевательных зубов метод может быть менее результативным, и в этом случае предпочтительно использование ортопедических решений, таких как вкладки, коронки, съемные и несъемные протезы. При выборе протезов отдают предпочтение литым коронкам, поскольку штампованные коронки на жевательных зубах обычно имеют меньший срок службы. В качестве облицовочного покрытия могут использоваться керамика или пластмасса. Популярность реставрации винирами также набирает обороты;
- бюгельные протезы: для пациентов с повышенной истираемостью зубов могут быть рекомендованы бюгельные протезы с окклюзионными накладками. Такой подход позволяет избежать препарирования зубов, что снижает риск их ослабления, особенно если эмаль уже ослаблена;
- ортодонтическое лечение: при нарушении прикуса и смещении зубов используются специальные накусочные пластинки, предотвращающие непосредственный контакт зубов и позволяющие сформировать новую высоту прикуса. Назубные каппы могут обеспечить разобщение прикуса на 4 мм, что уменьшает количество промежуточных этапов в лечении. Этот метод обычно эффективен при средней и высокой степени истираемости.После завершения коррекции высоты прикуса пациенту может понадобиться протезирование для сохранения результата. При дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава также восстанавливается высота прикуса, что в большинстве случаев приводит к исчезновению неприятных симптомов. Для оптимального положения нижних зубов применяются специальные каппы с наклонной плоскостью, которые способствуют нормализации положения нижней челюсти;
- хирургическое лечение: при серьезных нарушениях стоматолог может выполнить удлинение коронковой части зуба, удаляя часть альвеолярного отростка. Это позволяет сохранить эстетичность и функциональность зубного ряда даже при значительной степени истираемости.
Дальнейшая профилактика
Для профилактики стираемости важно следить за гигиеной рта, своевременно лечить кариес и пародонтит, а также контролировать уровень кислотности в полости рта. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы выявить и устранить начальные признаки стираемости. В стоматологических клиниках Москвы пациентам предлагают записаться на консультацию, где специалисты определяют особенности проблемы и подбирают индивидуальное лечение.
Чтобы предотвратить повышенную стираемость зубов и избежать связанных с этим осложнений, важно применять профилактические меры. Они обычно направлены на устранение факторов, способствующих износу зубной эмали:
- избегайте вредных привычек, таких как раскалывание зубами орехов, разгрызание слишком твердой пищи и чрезмерное употребление семечек;
- сбалансируйте рацион для поддержания здоровья зубов;
- при необходимости проведите коррекцию прикуса;
- восстановите целостность зубного ряда для равномерного распределения нагрузки.
| ОРТОДОНТИЯ (ИСПРАВЛЕНИЕ ПРИКУСА: БРЕКЕТЫ, ЭЛАЙНЕРЫ) | Цена, ₽ |
|---|---|
| Консультация | Бесплатно |
| Снятие оттиска/слепка | 3 500 |
| Подклейка ретейнера на 1 зуб | 1 500 |
| Снятие ретейнера | 3 000 |
| Фиксация ретейнера на 1 челюсть | 7 000 |
| Лечение на аппарате Marco Rosa | 53 000 |
| Лечение на съёмной расширяющей пластинке | 25 000 |
| Лечение на функциональной аппарате Френкеля | 40 000 |
| Лечение на функциональном аппарате (Твин Блок, .аппарат Френкеля и Андрезена-Гойпля) | 40 000 |
| Ретенционная капа на 1 челюсть | 7 000 |
| Установка частичной брекет-системы | 50 000 |
| Консультация ортодонта с установленной брекет-системой в другой клинике | 3 000 |
| Ортодонтическое лечение на элайнерах "Plus" (сложный кейс, более 20 элайнеров) | 490 000 |
| Ортодонтическое лечение на элайнерах "Standart" (стандартный кейс, до 20 элайнеров) | 360 000 |
| Лечение на керамической брекет-системе 1-ой категории сложности ВЕСЬ КУРС | 360 000 - 400 000 |
| Лечение на керамической брекет-системе 2-ой категории сложности ВЕСЬ КУРС | 400 000 - 420 000 |
| Лечение на керамической брекет-системе 3 категории сложности ВЕСЬ КУРС | 420 000 - 480 000 |
| Лечение на комбинированной брекет-системе (металл+керамика) 1-ой категории сложности ВЕСЬ КУРС | 340 000 - 380 000 |
| Лечение на комбинированной брекет-системе(металл+керамика) 2-ой категории сложности ВЕСЬ КУРС | от 350 000 |
| Лечение на комбинированной брекет-системе(металл+керамика) 3-ой категории сложности ВЕСЬ КУРС | 400 000 - 440 000 |
| Лечение на металлической брекет системе 1-ой категории сложности (самолигирующей) ВЕСЬ КУРС | 320 000 - 360 000 |
| Лечение на металлической брекет системе 2-ой категории сложности (самолигирующей) ВЕСЬ КУРС | 360 000 - 380 000 |
| Лечение на металлической брекет системе 3-ой категории сложности (самолигирующей) ВЕСЬ КУРС | 380 000 - 420 000 |
| ХИРУРГИЯ (УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ) | Цена, ₽ |
|---|---|
| Удаление зуба (обычное) | 8 000 |
| Удаление зуба мудрости | 12 000 |
| Удаление ретенированного дистопированного зуба | 18 000 |
| Хирургическое раскрытие зуба для дальнейшего ортодонтического лечения | 30 000 |
| Пластика уздечки губы | 20 000 |
| Пластика уздечки языка | 15 000 |
| Установка ортодонтического имплантата | 18 000 |
| Пластика рецессии | 18 000 |
| ОРТОПЕДИЯ (КОРОНКИ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЧАСТИ ЗУБА) | Цена, ₽ |
|---|---|
| Снятие слепков силиконовым материалом | 3 000 |
| Билдап под коронку | 15 000 |
| Восстановление зуба временной коронкой | 4 000 |
| Восстановление зуба цельнокерамической коронкой/виниром/накладкой - премиум эстетика | 69 000 |
| Восстановление зуба цельнокерамической коронкой/виниром/накладкой - стандартная эстетика | 49 000 |
| Восстановление зуба циркониевой коронкой с керамической облицовкой | 59 000 |
| Временная коронка на имплантате | 18 000 |
| Циркониевая коронка на имплантате (обычная эстетика) | 59 000 |
| Циркониевая коронка на имплантате (премиум эстетика) | 83 000 |
| Протезирование зубов полными съёмными пластиночными протезами | 35 000 |